Лечение короновируса у кормящей мамы

Коронавирус при грудном вскармливании: мнение врачей

Профессоры О. Лукоянова и Т. Боровик из Национального медицинского иссле­довательского Центра Здоровья Детей выразили свое мнение.

С одной стороны, грудное вскармливание несет безусловную пользу ребенку, но ввиду отсутствия достаточного количества данных о передаче вируса от матери к дитю, считают перестраховку оправданной мерой. Более того, оба эксперта не видят проблемы в разделении матери и ребенка, как минимум, на период активной стадии болезни. Они считают, что при подтвержденном диагнозе можно кормить ребенка сцеженным грудным молоком, собранным по всем требованиям гигиены.

В. Щелкунова, врач-терапевт и специалист по детскому лечебному массажу, считает, что даже при коронавирусе можно и необходимо кормить ребенка грудным молоком, так как оно обладает уникальными свойствами и обеспечивает передачу малышу иммунных клеток. Эксперт уверен, что резкая приостановка кормления грудью может привести к застою молока у матери. Ребенок также остается без источника ценного питания, которое не может полноценно заменить ни один искусственный источник.

Можно ли кормить ребенка грудью при коронавирусе

Основываясь на информации из текущих исследований и принимая во внимание защитный потенциал грудного молока, в случае заражения вирусом SARS-CoV-2 международные центры рекомендуют продолжить грудное вскармливание, в зависимости от возможностей матери. То же самое касается кормления ребенка сцеженным молоком.

Ознакомимся с рекомендациями международных организаций COVID-19 по охране здоровья матери и грудному вскармливанию:

  1. Чтобы снизить риск заражения малыша вирусом, рекомендуется соблюдать меры предосторожности — соблюдать гигиену рук, а во время кормления надевать одноразовую маску.
  2. Если есть подозрение на заражение SARS-CoV-2, рекомендуется изолировать мать от остальной семьи. В таких случаях центры грудного вскармливания рекомендуют допускать контакт матери с ребенком только на время кормления, соблюдая все меры предосторожности на протяжении 7 дней до появления первых признаков улучшения и устранения кашля и чихания.
  3. Если маму и ребенка придется на какое-то время разлучить, специалисты рекомендуют помочь маме поддерживать выработку молока, соблюдая все правила гигиены рук. Для этого можно использовать молокоотсос, например.

Отдельные ученые рекомендуют прибегать к изоляции матери только в крайних случаях. Учитывая тот факт, что мать, инфицированная коронавирусом, могла ранее заразить своего ребенка, она же может уберечь его, передавая антитела против вируса при грудном вскармливании. Поэтому кормление грудью в такой ситуации следует продолжать, соблюдая особые правила гигиены.

Симптомы коронавируса при грудном вскармливании

Симптомы инфекции включают жар, озноб, мышечные боли, насморк, кашель и одышку. Рентгенологическое исследование грудной клетки инфицированных выявило типичные признаки вирусной пневмонии с диффузными двусторонними инфильтратами.

Первые симптомы заражения могут появиться от 2 до 14 дней после контакта с вирусом.

Наибольший риск развития осложнений касается людей с нарушенным иммунитетом, принимающих иммунодепрессанты, а также лиц с почечной недостаточностью, с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Рекомендации ВОЗ кормящим матерям

В рекомендациях ВОЗ от 13 марта 2020 г. дается детальная информация по поводу грудного вскармливания:

  1. Женщины с подозрением на заражение COVID-19 или с подтвержденным диагнозом должны кормить грудью, в соответствии со стандартными рекомендациями, соблюдать правила гигиены и избегать передачи инфекции.
  2. Во всех случаях подозрения на COVID-19 женщины, которые кормят грудью, должны соблюдать правила гигиены, то есть носить маску в момент кормления малыша, мыть руки перед прикосновением к ребенку. Важно также дезинфицировать поверхности, с которыми контактирует мать.
  3. Если у мамы серьезные симптомы, и она не может заботиться о ребенке и кормить грудью, следует поощрять осторожное и соответствующее гигиеническим требованиям сцеживание молока.
  4. Если состояние мамы не позволяет сцеживать молоко, рекомендуется дать ребенку молоко от другой мамы или подходящий заменитель.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, мамы и новорожденные должны иметь контакт по типу кожа к коже и находиться вместе круглосуточно, независимо от того, есть ли подозрение или подтверждено, что дети инфицированы COVID-19.

В случае необходимости разлучения с ребенком женщины и другие лица, ухаживающие за ребенком, должны иметь доступ к должным образом подготовленному медицинскому и немедицинскому персоналу, предлагающему психологическую поддержку такой женщине. Те, в свою очередь, обязаны информировать родственников о состоянии женщины и передавать им любые ее пожелания.

Как лечить коронавирус при ГВ

Относительно того, как лечить при грудном вскармливании коронавирус, стоит сказать, что все зависит от формы недуга. Если это легкий вариант, можно обойтись без препаратов, обладающих побочным действием. Скорее всего, специалист назначит вам симптоматическую терапию, которая будет состоять из витаминных препаратов, особенно безвредного в профилактических дозах витамина D. Он, согласно свежим данным, обеспечивает многим пациентам благоприятный прогноз. Также это могут быть специальные спреи для слизистой горла, капли в нос, прием большого количества теплой жидкости.

Не стоит самостоятельно выбирать, чем лечить коронавирус при грудном вскармливании. Антибиотики, противовирусные и другие серьезные препараты могут быть прописаны, если ваш врач сочтет это необходимым, ориентируясь на данные компьютерной томографии легких.

Если в этом нет необходимости, то квалифицированный специалист в любом случае сделает все возможное, чтобы вы могли сохранить грудное вскармливание.

Может быть также рассмотрен вопрос о том, чтобы снизить стандартную дозировку лекарств во избежание негативного эффекта и аллергии у малыша, которого вы кормите грудью. Особенно осторожно следует быть с Ибупрофеном, Парацетамолом, другими препаратами, которые обладают широким списком побочных эффектов. Если без антибактериальной терапии обойтись не получается, будет поставлен вопрос о временном прекращении грудного вскармливания. Но, чтобы молоко не пропало, в период лечения надо будет продолжать сцеживать его.

А в это время

Кормящих мам с подтвержденным коронавирусом или входящих в группу риска, просят сдать грудное молоко на исследования антител. Ученые из США предполагают, что оно содержит антитела к COVID-19. Если это подтвердится, то на основе младенческого питания можно будет создать лекарство для тяжелобольных пациентов.

Исследователи предположили, что вещества, которые защищают малышей от вирусов в том числе кори и ветрянки, могут быть эффективны и в борьбе с новым заболеванием.

«Такой механизм может сработать за счет наличия в грудном молоке секреторного иммуноглобулина А (IgA), обеспечивающего устойчивость слизистых оболочек к вирусной атаке», — пишут исследователи.

Рекомендуется

  • не прекращать грудное вскармливание;
  • соблюдать все рекомендации и меры профилактики, которые даются населению;
  • контактировать с ребенком, соблюдая рекомендации, даже если мама болеет — тесное общение, в том числе контакт кожа к коже, необходимо для детского развития и спокойствия, поддержания лактации.

— Поговорим о том, как защитить грудничка от коронавируса. Что делать, если дома кто-то заболел?

— Как только в доме появляется больной человек или есть подозрение на коронавирус, все должны надеть маски индивидуальной защиты и соблюдать меры профилактики:

  • больной не должен контактировать с ребенком и трогать то, что соприкасается с ним;
  • необходимо дистанцироваться или изолировать ребенка от больного: в лучшем случае, в иное место жительства или другую комнату, в худшем — выдерживать дистанцию минимум два метра;
  • важно соблюдать дыхательную гигиену — чихать в локоть или одноразовый платок, который сразу нужно выбрасывать;
  • отказаться от поцелуев, объятий, рукопожатий;
  • не выходить на улицу без особой надобности, при походе в магазин или аптеку надевать перчатки, использовать антисептические растворы, а ребенка оставлять дома;
  • делать дома регулярную влажную уборку с моющими средствами и проветривать помещения минимум 2 раза в сутки.
Если нет возможности приобрести антисептик, можно использовать спирт или надевать одноразовые перчатки, но после каждого использования их нужно выкидывать. При снятии важно не касаться перчатки незащищенной рукой. Перчатки менее эффективны по сравнению с антисептиком.

Как сцеживать грудное молоко при коронавирусе

Особые требования

Мама должна тщательно мыть и обрабатывать руки спиртовым антисептиком перед сцеживанием.

Очистка и стерилизация

Молокоотсос после сцеживания моют с помощью губки, моющего средства и воды, а затем дезинфицируют — паровая обработка в стерилизаторе или 10-минутное кипячение убивают коронавирус.

Емкости для хранения

Простерилизованные в заводских или домашних условиях специальные термостабильные емкости, баночки, пакеты для сцеживания.

Условия и сроки хранения

При комнатной температуре — до 6 часов, в холодильнике — до 5 дней, в морозильной камере — от 3 до 12 месяцев.

— Имеет ли смысл применять бактерицидные лампы для дезинфекции грудного молока?

— В кварцевании необходимости нет, так как коронавирус не обнаруживается в молоке, и простых методов стерилизации посуды достаточно. В грудном молоке большое количество полезной микрофлоры, которую хотелось бы сохранить.

Коронавирус и грудное вскармливание

— Какие рекомендации дают врачи кормящим мамам?

— Рекомендации ВОЗ, врачей РФ и Испании практически не отличаются и корректируются по мере развития событий, накопления опыта, исследований, выявления дополнительных случаев, потому что вирус новый и ранее изучен не был.

Как не заразить грудного ребенка COVID-19

— В чем заключается гигиена грудного вскармливания и вскармливания смесью?

— Профилактика одинакова для всех, в том числе для кормящих мам.

    • При контакте с ребенком до и после кормления, приготовлении прикорма, молочной смеси необходимо тщательно мыть3 и обрабатывать руки дезинфицирующими средствами с содержанием спирта от 68 % или спиртом.

 

Таблица и схема по месяцам: во сколько у детей начинают резаться зубки

    • По возможности надо носить медицинскую маску при кормлении ребенка, даже если мама не болеет, поскольку есть бессимптомный период болезни, в который человек уже заразен.
    • Усилить проветривание помещения, в котором находится ребенок, и хотя бы раз в два дня делать дезинфицирующую влажную уборку всех поверхностей, а в идеале — два раза в день.
Европейское агентство по безопасности продуктов питания EFSA4 не располагает доказательствами того, что коронавирус распространяется через пищу.
  • Купать малыша, а маме — принимать ежедневный душ, ежедневно менять белье и одежду, которая должна стираться при температуре не менее 60 градусов и проглаживаться.
  • Сократить количество игрушек и ежедневно мыть их в обычном режиме в стиральной машине при температуре 60 °С с использованием моющих средств5. Существуют также специальные средства для обработки детских игрушек и поверхностей, которые не содержат вредных компонентов, но нужно быть внимательными, читая инструкции: там указано эффективное время экспозиции. Как правило, оно намного больше, чем у привычных нам средств для уборки, — это нужно учитывать, иначе уборка с такими средствами не будет эффективной.
  • Правила уборки помещений на период самоизоляции определены Роспотребнадзором России5.
Обратите внимание! В период пандемии очень важна изоляция в домашних условиях. Вакцины от коронавируса пока нет, и единственный способ сдержать быстрое распространение инфекции — это избежать контактов с другими людьми. Купить детское питание, в том числе адаптированную молочную смесь для ребенка, можно по интернету. Есть еще вариант с аптекой и продуктовым магазином, но это все же места скопления людей, и лишний раз желательно не рисковать, тем более что сейчас нет никакой проблемы с заказом продуктов и товаров первой необходимости на дом.

— Можно ли гулять с ребенком при коронавирусе, если условно вокруг никого нет?

— Прогулки на свежем воздухе закаляют организм и оказывают мощное положительное влияние на иммунитет, но сейчас, в условиях пандемии, выходить на улицу не рекомендуется. Конечно, можно не встретить вирус на открытом пространстве, но не стоит забывать, что перед тем, как оказаться на улице, нужно выйти на лестничную площадку, спуститься на лифте и т. д. Эти факторы сводят к нулю всю профилактику.

Грудного ребенка можно укладывать спать на балконе, открывая окна. Проще тем, кто живет в загородных домах, где нет ограничений и можно выходить во двор гулять и играть. Понятно, что сложно находиться все время дома, но это вынужденная временная мера. Чем быстрее люди прислушаются к рекомендациям и начнут оставаться дома, тем быстрее все закончится. Даже с малышом нужно переждать это время.

Коронавирус и груднички

— В чем отличия вируса гриппа от коронавируса?

— Коронавирус имеет с другими респираторными вирусными заболеваниями как сходство, так и явные отличия. Сейчас коронавирус все чаще сравнивают с вирусами гриппа.

Сходство коронавируса и гриппа

  • Относятся к респираторным болезням.
  • Поражают широкий круг людей.
  • Имеют разные проявления и степень тяжести: от бессимптомной легкой формы до тяжелого заболевания, смерти.
  • Передаются при контакте с каплями носо-ротового секрета больного человека в результате чихания или обмена слюной.

Различия коронавируса и гриппа

  • Грипп поражает в первую очередь беременных, детей, стариков, коронавирус — старшее население и людей средних лет с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом. Дети практически не болеют.
  • Разный инкубационный период (время от момента заражения до первых проявлений заболевания). При гриппе он составляет от 3 до 5 дней, при коронавирусе — от 5 до 14 дней.
  • Больной гриппом заразен на протяжении всего инкубационного периода, а люди, заразившиеся коронавирусом, будут источником болезни за 24—48 часов до появления первых симптомов.
  • Летальность от гриппа значительно ниже – 0,1 %, от коронавируса она составляет 3—4 % от всех заразившихся.

Если говорить простым языком, коронавирус опаснее. Несмотря на более медленное распространение, более низкую контагиозность (способность заражать других людей), коронавирусное заболевание имеет более сложные симптомы и серьезные последствия. По мировым данным, 80 % инфицированных болеют с легким или бессимптомным течением, 15 % имеют тяжелое протекание инфекции с необходимостью применения в лечении кислорода, а у 5 % возникает критическая инфекция, которая требует вентиляции легких. Это намного выше, чем при гриппе.

Признаки коронавируса у грудничков и маленьких детей

Симптомы, которые требуют безотлагательного медицинского вмешательства:

  • высокая температура, особенно выше 39,5 градуса;
  • дыхательная недостаточность в виде частого поверхностного дыхания, возможное посинение носогубного треугольника;
  • сильный кашель с покраснением (гиперемией) лица, эпизодами остановки дыхания.

— Как дети переносят коронавирус?

— Среди детей очень мало случаев коронавирусной инфекции, и пока не выявлено специфических симптомов, которые бы на нее указывали. Как правило, это очень легкое течение заболевания, напоминающее простуду.

Рекомендую обращаться к врачу при любых изменениях в детском состоянии, отклоняющихся от нормы, и не заниматься самолечением. В условиях пандемии лучше не ходить в медицинские учреждения, поскольку, по данным ВОЗ, это один из наиболее больших источников инфекции. Сейчас набирает популярность консультация по телефону, во время которой можно описать волнующие вас симптомы, а врач исходя из ситуации примет решение о необходимости и срочности осмотра. Именно такая практика принята в европейских странах.

Грудное вскармливание — это не только проявление заботы, но еще и источник питания, формирования иммунитета у детей. Если мама в состоянии кормить грудью, то не нужно прекращать грудное вскармливание и прерывать контакт с ребенком. Если пришлось приостановить вскармливание грудью, нужно прибегнуть к сцеженному молоку или адаптированной смеси, соответствующей возрасту ребенка.

При кормлении и нахождении рядом с малышом особенно важно пользоваться маской и постоянно дезинфицировать руки. На данный момент это основные рекомендации ВОЗ, но поскольку с каждым днем мы узнаем о коронавирусе все больше, они могут поменяться.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Е. Комаровский заявляет, что доказанных данных о присутствии коронавируса в грудном молоке на сегодня не имеется. Несмотря на это, он считает, что риск заражения кормящей матерью малыша исключать нельзя. По этой причине эксперт рекомендует избегать тесного контакта с малышом заболевший матери. Комаровский считает, что ей можно сцеживать молоко, нагревать его, после чего кормить ребенка через бутылочку с соской.

Педиатр делает акцент на том, что существует огромное количество лекарств, совместимых с грудным вскармливанием. Если же какой-то препарат не допускается в указанной ситуации, то стоит поставить вопрос о приостановке кормления грудью, так как здоровье матери не менее важно, чем сохранение лактации. Наконец, эксперт посоветовал матерям не нервничать по поводу распространения патогена по всему миру, так как ребенок чутко воспринимает их негативное психологическое состояние.

Источники: https://coronavirus-monitor.ru/posts/news/koronavirus-pri-grudnom-vskarmlivanii/, https://www.9111.ru/questions/7777777771124601/, https://www.parents.ru/article/vrachi-rasskazali-o-kormlenii-grudyu-pri-koronaviruse/, https://mamako.ru/blog/0-3-mes/koronavirus-i-grudnoe-vskarmlivanie/
Марина Мармалюкова
/ автор статьи
Имеет высшее образование, по специальности «Торговля и товароведение». С июня 2007 года по 2018 год работала в сфере косметологии, знает все тонкости красоты.
Написано статей
4
Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: