Интимный вопрос:

Мальчишки…

Нарушения в «устройстве» мочеполовой системы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, но у них же допустимо и больше вариантов нормы. Например, обычно представители сильного пола рождаются с двумя яичками. Но иногда к моменту рождения опуститься в мошонку успевает только одно, а второе яичко достигает своего места к году. Это совершенно нормально, но, если к положенному времени ситуация не изменится, нужно показать ребенка специалисту.

Сразу после рождения у многих малышей встречаются и небольшие отклонения в строении полового члена. К примеру, у новорожденных невозможно сдвинуть кожицу на головке (крайнюю плоть). Это естественное состояние, и обращаться к врачу стоит, только если крайняя плоть воспаляется. А иногда она бывает расщепленной: не покрывает всю головку полностью, а лежит сверху, как капюшон. Такое явление тоже бывает вариантом нормы, но лучше все-таки показать мальчика урологу.

Не стоит считать ненормальной и эрекцию у младенца. Как правило, она возникает, когда ребенку хочется помочиться, а иногда и без причины — это связано с тем, что стволовые структуры мозга работают слишком активно.

А вот если во время «малого туалета» мальчика струйка мочи льется не из центра головки, а откуда-то сбоку — это повод поскорее обратиться к урологу. Возможно, у малыша неправильно расположено отверстие мочеиспускательного канала.

…и девчонки

Осмотреть половые органы девочек непросто — ведь они совсем крошечного размера. Все ли в порядке с малышкой, маме подскажет строение больших и малых половых губ. Малые губы находятся внутри больших и должны легко раздвигаться. Если это не удается, причиной могут быть спайки. Иногда с возрастом они проходят, но в любом случае кроху надо показать детскому гинекологу.

У новорожденных девочек, как и у мальчиков, случается, что отверстие мочеиспускательного канала выбирает для себя «неправильное» место (например, оно может находиться во влагалище). В этом случае родителям опять-таки достаточно понаблюдать за струйкой мочи во время мочеиспускания. Нужно посмотреть, откуда она течет, и, если все происходит естественно, можно не беспокоиться.

Почти каждая будущая мама с самого начала беременности трепетно прислушивается к ощущениям внутри растущего животика, стараясь понять, как чувствует себя ее малыш. Какие же методы обследования помогают докторам оценить состояние маленького человечка

Елена Трифонова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

На самых ранних этапах развития беременности, когда будущий малыш еще совсем маленький и называется эмбрионом, оценить его состояние помогает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может убедиться, что плодное яйцо прикрепилось правильно, в нем появился эмбрион, оценить частоту сердцебиений малыша. Обязательно сходить на УЗИ будущей маме надо при кровяных выделениях из половых путей (даже скудных), болях в животе, резкой дурноте, головокружении – все это может быть проявлениями ряда осложнений, в том числе внематочной беременности (состояния, крайне опасного для жизни женщины). Неоднократно приходится контролировать с помощью ультразвука беременность, наступившую после проведения процедуры ЭКО (оплодотворения «в пробирке»).

Нет ли нарушений развития плода

В 11–14 недель беременности проводится первый пренатальный скрининг – комплекс исследований для выявления нарушений развития плода, в частности, генетических аномалий. При выполнении полного пренатального скрининга – ультразвуковое исследование, определение гормона ХГЧ и белка РАРР-А в крови будущей мамы и анкетирование беременной женщины, – рассчитывается риск наличия у малыша синдрома Дауна и/или синдрома Эдвардса. Родители больных детишек в 99% случаев абсолютно здоровы, поэтому исследование нужно провести каждой будущей маме.

Скрининговое ультразвуковое исследование в 11–14 недель уже позволяет оценить развитие плода. Несмотря на то что малыш еще совсем крошечный – весит он всего около 50 г и рост, как правило, не больше 8 см, – у него уже заложены все органы. Поэтому врач оценивает соответствие размера плода сроку беременности, правильность развития его органов, наличие косточек носа, нормально ли циркулирует кровь в его сердце и сосудах, обязательно измеряет воротниковую зону на шее (она увеличивается при генетических нарушениях, тяжелых пороках сердца или внутриутробной инфекции). На этом этапе очень важно определить, правильно ли формируется плацента. Если доктор обнаружит, что что-то идет не так, то своевременная коррекция таких проблем может спасти здоровье и даже жизнь малыша.

Второе обязательное УЗИ проводится на 18–21-й неделе беременности. Это основное обследование плода в течение всей беременности. Сам плод и его внутренние органы на этом этапе развития уже достигают тех размеров, которые позволяют их хорошо исследовать. Например, на этом сроке можно проводить УЗИ сердца плода при подозрении на пороки его развития. Врач обязательно оценивает также состояние и зрелость плаценты и количество околоплодных вод.

На третье УЗИ всех будущих мам направляют в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, вычисляет предполагаемый вес плода. Такое «любопытство» доктора совсем не случайно. Эти измерения позволяют врачу убедиться в том, что малыш развивается нормально. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты – врач проверяет, нет ли в ней признаков старения. Ведь вследствие таких изменений она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему начинает не хватать кислорода и питательных веществ, и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

Развитие плода: исследуем околоплодные воды

Для оценки состояния плода могут быть использованы исследования околоплодных вод, ведь в них накапливаются продукты обмена веществ, кислород и углекислый газ, ферменты и гормоны, анализ которых помогает оценить, как чувствует себя малыш:

Амниоскопия – это осмотр околоплодных вод с помощью специального аппарата – амниоскопа. Проводится исследование после 37 недель беременности. Оно показано при подозрении на хроническую гипоксию плода (длительную нехватку кислорода), при конфликте по резус-фактору или группе крови мамы и плода, при перенашивании беременности.

Амниоцентез – это диагностическая процедура, целью которой является получение околоплодных вод для последующего их исследования. Эту процедуру проводят:

  • при подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;
  • при несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору;
  • при хронической недостаточности поступления кислорода к малышу: это чаще всего случается во время перенашивания при гестозе (осложнении второй половины беременности, при котором повышается давление, появляются отеки и белок в моче). В этом случае амниоцентез позволяет оценить степень внутриутробного страдания плода;
  • при некоторых хронических заболеваниях мамы (заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, болезни крови);
  • при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Амниоцентез дает возможность установить степень зрелости ребенка и решить вопрос о возможности родоразрешения.

Существует и еще несколько анализов околоплодных вод, которые помогут разобраться врачам, как себя чувствует малыш. Так, например, при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности (когда разрушаются красные клетки крови малыша), для диагностики возможных врожденных заболеваний, а также для оценки зрелости плода проводят биохимический анализ околоплодных вод.

Цитологический анализ жидкости, окружающей малыша, позволяет определить степень зрелости легких плода и, соответственно, его готовность появиться на свет.

А вот при подозрении на внутриутробное инфицирование ребенка или оболочек плодного пузыря проводят бактериологические исследования околоплодных вод. Эти анализы помогают выявить различных возбудителей инфекций в амниотической жидкости, их количество и чувствительность к антибиотикам, чтобы  назначить правильное и эффективное лечение.

Оценка состояния плода: считаем движения малыша

Надо сказать, что шевеления малыша в мамином животике тоже позволяют контролировать его самочувствие. Наиболее активно ребенок двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время частота и интенсивность его шевелений становятся важными показателями нормального развития плода. После этого срока активность крохи начинает потихоньку снижаться, так как ему становится тесновато для свободного перемещения.

Существует несколько способов оценки «достаточности» шевелений плода. Самый распространенный метод называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-часовой интервал времени, например, с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений – это повод обратиться к врачу для проведения обследования.

Если после 28 недель беременности мама не чувствует шевелений малыша в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае ей нужно съесть что-нибудь сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если это не активизирует ребенка, стоит повторить то же самое еще раз через 2–3 часа. Если малыш продолжает находиться в затихшем состоянии, стоит обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о том, что ребенку не очень хорошо, например, если ему по каким-то причинам не хватает кислорода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд дополнительных обследований. Самое простое – это аускультация (выслушивание с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа или специального аппарата, улавливающего сердцебиения плода), когда врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно делает около 120–160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о неблагополучном состоянии ребенка.

Доплерометрия

Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скорости кровотока в этих сосудах) также позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор оценивает кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка. Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести. Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения.

В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Доплерометрию проводят в 20–21 неделю и в 30–32 недели беременности. При наличии отклонений от нормы количество исследований, конечно же, увеличивается.

Кардиотокография (КТГ)

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ в 33 недели беременности и позже, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности его сердечно-сосудистой системы центрами спинного и головного мозга.

Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. Врач акушер-гинеколог оценивает запись сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода, и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что, в свою очередь, отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33-й недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще.

Если во время проведения исследований состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, назначается медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови через плаценту и обязательные контрольные обследования для проверки эффективности проводимой терапии. Если же изменения серьезные, малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ и состояние его страдает, то в таких случаях принимается решение об экстренном родоразрешении.

В полном объеме

В настоящее время кроме обычного УЗИ широко применяются 3D- и 4D-исследования. Объемные методы осмотра позволяют уточнить выраженность нарушений у малыша (если они обнаружены ранее) и наиболее понятно продемонстрировать родителям, что не так с ребенком. Существуют, например, высокотехнологичные программы для детальной оценки сердца малыша. Кроме того, осмотр в режиме 4D по-настоящему знакомит родителей с их будущим ребеночком.

В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования в последние недели беременности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша, и эти данные по Интернету передаются лечащему врачу.

Оценка состояния плода: считаем движения малыша

Надо сказать, что шевеления малыша в мамином животике тоже позволяют контролировать его самочувствие. Наиболее активно ребенок двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время частота и интенсивность его шевелений становятся важными показателями нормального развития плода. После этого срока активность крохи начинает потихоньку снижаться, так как ему становится тесновато для свободного перемещения.

Существует несколько способов оценки «достаточности» шевелений плода. Самый распространенный метод называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-часовой интервал времени, например, с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений – это повод обратиться к врачу для проведения обследования.

Если после 28 недель беременности мама не чувствует шевелений малыша в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае ей нужно съесть что-нибудь сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если это не активизирует ребенка, стоит повторить то же самое еще раз через 2–3 часа. Если малыш продолжает находиться в затихшем состоянии, стоит обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о том, что ребенку не очень хорошо, например, если ему по каким-то причинам не хватает кислорода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд дополнительных обследований. Самое простое – это аускультация (выслушивание с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа или специального аппарата, улавливающего сердцебиения плода), когда врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно делает около 120–160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о неблагополучном состоянии ребенка.

Интимный вопрос

Начиная с полутора лет мальчиков стоит учить самостоятельно подмываться. Пока сын не научился писать в горшок, его интимная гигиена сводится к споласкиванию половых органов водой с мылом (или без него) при смене подгузника и вечернем купании. Ребенок может это делать самостоятельно, сидя в ванной или стоя под душем. Просто предложите малышу провести пару раз намыленной ладошкой по мошонке и пенису. Важно действовать именно в этой последовательности, а не иначе. А затем нужно сполоснуть пах струей воды. Мочалка не понадобится ни при каких обстоятельствах, суперусилия — тоже. Оттягивать крайнюю плоть, высвобождать головку полового члена, не надо.

Как только мальчуган освоит горшок, обмывание заменяется манипуляциями с влажными салфетками или туалетной бумагой. Объясните, что после каждого стула — и «большого», и «маленького», нужно ухаживать за собой. Просто поставьте сына под душ и предложите подмыться, чтобы избавиться от неприятного запаха.

Зачем нужна туалетная бумага

Педиатры советуют для начала использовать влажные салфетки. Но не в этом суть проблемы, ведь схема использования материалов одинакова. Малыш, освоивший горшок, должен знать, что встав с него, он должен идти к маме — она вытрет попу и пенис. Но однажды, когда крохе исполнится два с половиной года, а значит, его любознательность многократно возрастет, можно начать выполнять эту обязанность вместе. Что делать? Вложите ладошку карапуза в свою и дальше по привычному плану: берете рукой крохи салфетку, подносите к анальному отверстию, протираете его, выбрасываете использованное средство. Тянетесь за следующей салфеткой и протираете половой член — без нажима, усилий, не сдвигая крайнюю плоть. За пару дней ребенок не освоит навык, поэтому сообща проделывайте эти действия неделю-другую, а потом доверьте малышу. Если после первых опытов трусики окажутся грязными, не ругайте ребенка.

В общественном туалете

По сути детсадовский туалет тоже является общественным, а значит, с посещением таких мест не должно быть проблем. Правила поведения в туалете супермаркета, фитнес-центра или театра только на первый взгляд кажутся сложными. Когда кроха поймет, что процесс состоит из набора все тех же простых действий, то легко сориентируется.

Шаг первый: моем руки. Это надо делать, поскольку перед тем как сесть на горшок или унитаз, мы их всегда моем. И вообще стараемся делать это как можно чаще.

Шаг второй: заходим в кабинку. И здесь возможны варианты: мальчика можно подержать над унитазом, посадить на одноразовое сиденье или надувное, взятое из дома. Как вариант подойдет складной горшок.

Шаг третий: когда дело сделано, вытираем попу и пенис, надеваем штанишки.

Шаг четвертый: снова моем руки.

Чистый — значит, здоровый

Именно так и надо объяснить малышу, для чего моют половые органы, как впрочем и все остальное — руки, ноги, лицо, голову, тело. Не надо сложных объяснений про микробы, которые повсюду обитают и только и делают, что мечтают напасть на ребенка и заразить его. Впечатлительный кроха испугается и не захочет снимать штанишки, будет терпеть до последнего, а смельчак, наоборот, решит бросить «обидчикам» вызов. Малыш должен понять, что действует исключительно в своих интересах, а не потому что мама попросила, даст конфету или разрешит сесть за стол.

Источники: https://www.parents.ru/article/intimnyj-vopros/, https://www.9months.ru/beremennostbase/6152/razvitie-ploda-proveryaem-vse-li-v-poryadke, https://www.parents.ru/novorozhdennij/zdorovje-novorozhdennij/?page=2, https://www.parents.ru/article/intimnaya-gigiena-malchikov/
Стелла Швец
/ автор статьи
Высшее экономические образование, теоретик, городская модница, дизайнер в душе. Отлично разбирается в моде, красоте и здоровье, в косметических и ухаживающих средствах.
Написано статей
4
Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: